Nierenerkrankungen > Schwerbehinderung

Inhaltsverzeichnis [Verbergen]

1. Das Wichtigste in Kürze

2. Allgemeines

3. Versorgungsmedizinische Grundsätze

4. Anhaltswerte im Einzelnen

4.1. Nierenfehlbildung, Nephroptose

4.4. Nierenfunktionseinschränkung

5. Heilungsbewährung

6. Hilfen und Nachteilsausgleiche für Behinderte/Schwerbehinderte

7. Verwandte Links

1. Das Wichtigste in Kürze

Bei Nierenschäden kann vom Versorgungsamt ein Grad der Behinderung (GdB) bzw. Grad der Schädigungsfolgen (GdS) festgestellt werden. Der GdB/GdS richtet sich nach der Häufigkeit der Beschwerden und den Funktionseinschränkungen. Bei anerkannter Schwerbehinderung gibt es für Betroffene verschiedene Hilfen und Nachteilsausgleiche.

2. Allgemeines

Unterstützung und Hilfen für behinderte Menschen sind hauptsächlich im SGB IX - Rehabilitation und Teilhabe behinderter Menschen geregelt. Nachfolgend Links zu den allgemeinen Regelungen:

Antrag auf Schwerbehindertenausweis
Grad der Behinderung (GdB)
Merkzeichen im Schwerbehindertenausweis
Antrag auf Erhöhung des GdB
Gleichstellung behindert/schwerbehindert, um einen Arbeitplatz zur erlangen oder zu erhalten
Merkzeichen H bei Kindern

3. Versorgungsmedizinische Grundsätze

Das Versorgungsamt richtet sich bei der Feststellung der Behinderung nach den "Versorgungsmedizinischen Grundsätzen". Diese enthalten Anhaltswerte über die Höhe des Grads der Behinderung (GdB) bzw. des Grads der Schädigungsfolgen (GdS).

Die "Versorgungsmedizinischen Grundsätze" ersetzen seit 1.1.2009 die "Anhaltspunkte für die ärztliche Gutachtertätigkeit im sozialen Entschädigungsrecht" und werden vom Bundesjustizministerium unter www.gesetze-im-internet.de > Gesetze/Verordnungen > V > VersMedV > Anlage zu § 2 > Anlage als Download angeboten.

4. Anhaltswerte im Einzelnen

Die Beurteilung des GdB/GdS bei Schäden der Harnorgane richtet sich nach dem Ausmaß der Störungen der inkretorischen und exkretorischen Nierenfunktion und/oder des Harntransportes, das durch spezielle Untersuchungen zu erfassen ist.

Daneben sind die Beteiligung anderer Organe (z.B. Herz/Kreislauf, Zentralnervensystem, Skelettsystem), die Aktivität eines Entzündungsprozesses, die Auswirkungen auf den Allgemeinzustand und die notwendige Beschränkung in der Lebensführung zu berücksichtigen.

Unter dem im Folgenden verwendeten Begriff "Funktionseinschränkung der Nieren" ist die Retention harnpflichtiger Substanzen zu verstehen.

4.1. Nierenfehlbildung, Nephroptose

z.B. Erweiterung des Nierenholsystems bei Ureterabgangsstenose, Nierenhypoplasie, Zystennieren, Nierenzysten, Beckenniere	GdB/GdS
ohne wesentliche Beschwerden und ohne Funktionseinschränkungen	0-10
mit wesentlichen Beschwerden und ohne Funktionseinschränkungen	20-30

4.2. Nierensteinleiden

Nierensteinleiden ohne Funktionseinschränkungen der Niere	GdB/GdS
... mit Koliken in Abständen von mehreren Monaten	0-10
... mit häufigeren Koliken, Intervallbeschwerden und wiederholten Harnwegsinfekten	20-30

4.3. Nierenschäden

	GdB/GdS
... ohne Einschränkung der Nierenfunktion ohne Beschwerden mit krankhaftem Harnbefund (Eiweiß und/oder Erythrozyten- bzw. Leukozytenausscheidung)	0-10
... ohne Einschränkung der Nierenfunktion, mit Beschwerden
rezidivierende Makrohämaturie, je nach Häufigkeit	10-30
nephrotisches Syndrom kompensiert (keine Ödeme)	20-30
nephrotisches Syndrom dekompensiert (mit Ödemen)	40-50
bei Systemerkrankungen mit Notwendigkeit einer immunsuppressiven Behandlung	50
Verlust, Ausfall oder Fehlen einer Niere bei Gesundheit der anderen Niere	25
Verlust, Ausfall oder Fehlen einer Niere bei Schaden der anderen Niere, ohne Einschränkung der Nierenfunktion mit krankhaftem Harnbefund	30
Verlust, Ausfall und Fehlen einer Niere mit Funktionseinschränkung der anderen Niere ...
... leichten Grades	40-50
... mittleren Grades	60-80
... schweren Grades	90-100
... und Notwendigkeit einer Dauerbehandlung mit Blutreinigungsverfahren (z.B. Hämodialyse, Peritonealdialyse)	100

4.4. Nierenfunktionseinschränkung

	GdB/GdS
leichten Grades: Serumkreatinwerte unter 2 mg/dl, Kreatininclearance ca. 35 - 40 ml/min Allgemeinbefinden nicht oder nicht wesentlich reduziert, keine Einschränkung der Leistungsfähigkeit	20-30
…: Serumkreatininwerte andauernd zwischen 2 und 4 mg/dl erhöht, Allgemeinbefinden wenig reduziert, leichte Einschränkung der Leistungsfähigkeit	40
mittleren Grades: Serumkreatininwerte andauernd zwischen 4 und 8 mg/dl erhöht, Allgemeinbefinden stärker beeinträchtigt, mäßige Einschränkung der Leistungsfähigkeit	50-70
schweren Grades: Serumkreatininwerte dauernd über 8 mg/dl, Allgemeinbefinden stark gestört, starke Einschränkung der Leistungsfähigkeit, bei Kindern keine normale Schulleistungen mehr	80-100

Bei allen Nierenschäden mit Funktionseinschränkungen sind Sekundärleiden (z.B. Hypertonie, ausgeprägte Anämie, Polyneuropathie, Osteopathie) zusätzlich zu bewerten. Sie sind bei Kindern häufiger als bei Erwachsenen.

5. Heilungsbewährung

Nach Nierentransplantation ist eine Heilungsbewährung abzuwarten (im allgemeinen 2 Jahre). Während dieser Zeit ist ein GdB/GdS von 100 anzusetzen. Danach ist der GdB/GdS entscheidend abhängig von der verbliebenen Funktionsstörung, unter Mitberücksichtigung der erforderlichen Immunsuppression jedoch nicht niedriger als 50 zu bewerten.

Nach Entfernung eines malignen Nierentumors oder Nierenbeckentumors ist ebenfalls eine Heilungsbewährung abzuwarten.

GdB während einer Heilungsbewährung von 2 Jahren ...	GdB/GdS
... nach Entfernung eines Nierenzellkarzinoms (Hypernephrom) im Stadium T1 N0 M0 (Grading G1)	50
... nach Entfernung eines Nierenbeckentumors im Stadium Ta N0 M0 (Grading G1)	50
GdB während einer Heilungsbewährung von fünf Jahren ...
... nach Entfernung eines Nierenzellkarzinoms (Hypernephrom) im Stadium T2 N0 M0 (Grading ab G2)	60
... nach Entfernung eines Nierenzellkarzinoms (Hypernephrom) in anderen Stadien	mind. 80
... nach Entfernung eines Nierenbeckentumors einschließlich Niere und Harnleiter im Stadium T1-2 N0 M0	60
... nach Entfernung eines Nierenbeckentumors einschließlich Niere und Harnleiter in anderen Stadien	mind. 80
... nach Entfernung eines Nephroblastoms im Stadium I und II	60
... nach Entfernung eines Nephroblastoms in anderen Stadien	mind. 80

Liegen mehrere Funktionsstörungen vor, so werden die einzelnen Werte nicht zusammengerechnet, sondern es werden die Auswirkungen der Funktionsbeeinträchtigungen in ihrer Gesamtheit betrachtet und daraus ein Gesamtgrad der Behinderung festgelegt, der der Behinderung insgesamt gerecht wird.

6. Hilfen und Nachteilsausgleiche für Behinderte/Schwerbehinderte

Nierenerkrankungen schweren Grades bei Erwachsenen und mittleren Grades bei Kindern können dazu führen, dass ein Patient als schwerbehindert eingestuft wird. Als schwerbehindert gilt, wem vom Versorgungsamt ein GdB von mindestens 50 zugesprochen wurde. Anerkannte Schwerbehinderte können für folgende Hilfen und Nachteilsausgleiche in Anspruch nehmen: