Arznei- und Verbandmittel

1. Das Wichtigste in Kürze

Wenn ein Arzt Arznei- oder Verbandmittel verschrieben hat, werden die Kosten in der Regel von der Krankenkasse oder anderen Versicherungsträgern bezahlt. Versicherte in einer Krankenkasse müssen allerdings für viele Arzneimittel Zuzahlungen in Höhe von 10 % des Abgabepreises leisten, mindestens 5 € und höchstens 10 €. Aufgrund verschiedener Bestimmungen kann es aber auch eine Befreiung von der Zuzahlung geben.

2. Was sind Arzneimittel?

(§ 2 AMG)

Arzneimittel sind Stoffzusammensetzungen, deren bestimmungsgemäße Wirkung darin liegt, Krankheitszustände zu heilen oder zu lindern. Auch können sie eingesetzt werden, um vorbeugend bestimmte Beschwerden zu verhindern oder Diagnosen zu ermöglichen.

Nicht darunter fallen z.B.:

Tierarzneimittel
Lebensmittel
Kosmetische Mittel und Mittel zur Körperpflege
Tabakerzeugnisse
Biozid-Produkte, z.B. Desinfektionsmittel
Organe im Sinne des Transplantationsgesetzes

2.1. Was regelt die Arzneimittel-Richtlinie (AM-RL)?

Der Gemeinsame Bundesausschuss hat zur Verordnung von Arzneimitteln eine Arzneimittel-Richtlinie/AMR mit entsprechenden Anlagen erstellt. Die Anlagen I bis XII konkretisieren die Richtlinie im Detail. Die Richtlinie und die Anlagen können unter www.g-ba.de > Richtlinien > Arzneimittel-Richtlinie heruntergeladen werden.

3. Was sind Verbandmittel?

Verbandmittel sind Gegenstände, die dazu bestimmt sind, an der Oberfläche geschädigte Körperteile zu bedecken, Körperflüssigkeiten aufzusaugen und der Anwendung von Arzneimitteln zu dienen.

4. Wie werden Arznei- und Verbandmittel verordnet?

Arznei- und Verbandmittel können auf verschiedenen Rezeptarten verordnet werden:

Kassenrezept: Für gesetzlich Versicherte. Die Krankenkasse übernimmt die Kosten, Zuzahlungspflicht besteht.
Privatrezept: Für Privatversicherte. Kosten werden zunächst selbst getragen, ggf. Erstattung durch die Versicherung.
OTC-Rezept: Für rezeptfreie, aber apothekenpflichtige Medikamente.
BtM-Rezept: Für Betäubungsmittel, es gelten strengere Regeln.
T-Rezept: Für ganz bestimmte Medikamente und nur bestimmte Ärzte dürfen es ausstellen.
E-Rezept: Seit 2024 für gesetzlich Versicherte, digital, Einlösung per Gesundheitskarte.

5. Wer übernimmt die Kosten für Arznei- und Verbandmittel?

Die Kosten für Arznei- und Verbandmittel werden von der Krankenkasse, dem Rentenversicherungsträger oder dem Unfallversicherungsträger übernommen, wenn der Arzt die Mittel auf einem Kassenrezept verschrieben hat. In Einzelfällen tritt die Krankenhilfe des Sozialhilfeträgers für die Kosten ein.

Näheres unter Arznei- und Verbandmittel > Kostenübernahme.

6. Zuzahlung und Zuzahlungsbefreiung

Gesetzlich Krankenversicherte ab dem 18. Geburtstag müssen für viele Arzneimittel Zuzahlungen in Höhe von 10 % des Abgabepreises des verordneten Arznei- oder Verbandmittels bezahlen, mindestens 5 € und höchstens 10 €, umgangssprachlich oft als "Rezeptgebühr" bezeichnet.

Es gibt aber auch Zuzahlungsbefreiungen unter verschiedenen Voraussetzungen und Bedingungen: für bestimmte Arzneimittel, für bestimmte Patienten oder für bestimmte Krankenkassen.

Gibt es für das Arzneimittel einen Festbetrag, dann richtet sich die Zuzahlung nach diesem.

Näheres unter Arznei- und Verbandmittel > Zuzahlung und Befreiung.

7. Praxistipps

Fragen Sie in Ihrer Apotheke aktiv nach günstigeren Alternativen, da sich die Höhe der Zuzahlung nicht mehr pauschal nach der Packungsgröße, sondern nach dem individuellen Preis des Arzneimittels richtet. Zudem können bestimmte Arzneimittel ganz zuzahlungsfrei sein.
Die Preise für nicht verschreibungspflichtige Arzneien und Produkte sind nicht mehr gesetzlich vorgeschrieben, sondern unterliegen dem freien Wettbewerb. Die Apotheken legen den Preis individuell fest.

8. Wer hilft weiter?

Individuelle Auskünfte erteilt der jeweils zuständige Sozialversicherungsträger: Meist die Krankenkassen, aber auch Rentenversicherungsträger, Unfallversicherungsträger oder das Sozialamt.