Demenz > Pflege zu Hause

1. Das Wichtigste in Kürze

Auch wenn Menschen mit Demenz körperlich gesund sind, können sie als pflegebedürftig eingestuft werden und Leistungen aus der Pflegekasse erhalten. Die Begutachtung zur Feststellung des Pflegegrads ist bei Demenz nicht immer eindeutig, da die Patienten sich je nach Tagesform sehr selbstständig präsentieren.

2. Hilfen der Pflegeversicherung zur Häuslichen Pflege

An Demenz erkrankte Menschen sind oft noch lange Zeit körperlich gesund. Die Leistungen der Pflegeversicherung stehen einem Demenzkranken, der die grundsätzlichen Voraussetzungen erfüllt, aber auch schon dann zu, wenn er bei den Verrichtungen des täglichen Lebens Anleitung und/oder Beaufsichtigung von einem Außenstehenden braucht.

Überblick über alle Hilfen der Pflegeversicherung unter Pflege > Leistungen.

Falls keine Pflegeversicherung vorliegt oder die Leistungen der Pflegeversicherung nicht ausreichen: Hilfe zur Pflege.

2.1. Voraussetzungen

Voraussetzungen für Leistungen der Pflegekassen sind unter anderem:

das Stellen eines Pflegeantrags (Pflegeantrag und Pflegebegutachtung),
die Erfüllung der Vorversicherungszeit sowie
die Feststellung der Pflegebedürftigkeit bzw.
die daraus resultierende Einstufung in einen Pflegegrad durch den MDK (Medizinischer Dienst der Krankenversicherung).

2.2. Leistungen

Unter bestimmten Voraussetzungen können folgende Leistungen für die häusliche Pflege in Frage kommen:

2.2.1. Pflege zu Hause durch Angehörige

Pflegegeld für die Pflege zu Hause durch Angehörige
Pflegesachleistung für die Pflege zu Hause durch externe Pflegefachkräfte
Kombinationsleistung (Angehörige und Pflegefachkräfte teilen sich die Pflege zu Hause)
Ersatzpflege (z.B. im Urlaub)
Entlastungsbetrag
Häusliche Krankenpflege durch die Krankenkasse oder Unfallversicherung
Psychiatrische Krankenpflege
Hilfsmittel, z.B. Rollstühle
Pflegehilfsmittel und technische Hilfen, z.B. Hausnotrufsysteme
Näheres auch unter Demenz > Wohnen
Heilmittel
Leistungen zur Wohnumfeldverbesserung (Wohnungsumbau)
Soziale Absicherung für pflegende Angehörige (Pflegende Angehörige > Sozialversicherung)

2.2.2. Ambulante Pflege durch Fachkräfte

Ambulante Pflegedienste
Pflegesachleistung: Pflege durch Pflegefachkräfte zu Hause
Kombinationsleistung (Angehörige und Pflegedienst teilen sich die Pflege zu Hause)

3. Besonderheiten bei Demenzpatienten

Grundsätzlich gelten für Demenzpatienten die gleichen Regeln wie für alle pflegebedürftigen Patienten. Die Schwerpunkte und Aufgaben der Pflege können durch die Erkrankung allerdings anders gewichtet sein.

Damit die Pflegebedürftigkeit festgestellt und der Patient in einen Pflegegrad eingestuft wird, muss die Fähigkeit, bestimmte Verrichtungen im Ablauf des täglichen Lebens auszuüben, eingeschränkt oder nicht vorhanden sein. Dies ist auch dann gegeben, wenn der Pflegebedürftige die Verrichtung zwar motorisch ausüben kann, jedoch deren Notwendigkeit nicht erkennt oder nicht in sinnvoll zielgerichtetes Handeln umsetzen kann.

So kann ein demenzerkrankter Mensch durchaus körperlich in der Lage sein, sich selbst zu waschen, zu kämmen und Nahrung zu sich zu nehmen. Durch die hirnorganischen Veränderungen vergisst er jedoch, dass er diese alltäglichen Verrichtungen erledigen muss oder sträubt sich sogar dagegen.

Deshalb sind bei der Begutachtung bestimmte Gefahrenquellen zu beachten.

3.1. Begutachtung durch den MDK

Bei der Begutachtung durch den MDK kann es zu Fehldeutungen durch den Gutachter kommen, weil

dem demenzkranken Menschen äußerlich nichts anzusehen ist.
er in seiner vertrauten Umgebung orientiert und unauffällig wirkt.
viele sich Fremden gegenüber als selbstständig darstellen können und geschickt ihre kognitiven Einbußen überspielen.
bei Demenzpatienten Schwankungen im Tagesverlauf auftreten können. Manche sind tagsüber relativ ruhig und abends und nachts sehr unruhig und verwirrt.

Auch wenn ein Pflegetagebuch mit genauen Zeitangaben für die einzelnen Pflegetätigkeiten durch das neue Begutachtungsverfahren nicht mehr nötig ist, kann es bei dementen Patienten dennoch sinnvoll sein zu dokumentieren, welche Betreuung, Anleitung und Hilfen dieser im Laufe des Tages benötigt, damit der MDK den Grad der Selbstständigkeit realistisch erfassen kann.

Näheres unter Pflegeantrag und Pflegebegutachtung.

3.2. Pflegekurse

Für pflegende Angehörige gibt es spezielle Kurse für die Pflege und Betreuung von Demenzkranken. Diese werden z.B. von ambulanten Pflegediensten oder Demenzselbsthilfegruppen angeboten. Teilweise gibt es während des Kurses Betreuungsmöglichkeiten für die Demenzkranken. Informationen bieten die Alzheimergesellschaft (www.deutsche-alzheimer.de), Kranken- und Pflegekassen, Pflegeberatungen und Pflegedienste vor Ort.

Weitere Hilfen und Unterstützungen für Angehörige unter Demenz > Entlastung Angehöriger.